<별지 2>

상상오피스 입주신청서

1. 신청자

이름		성별	□ 남 □ 여
신청자 구분	□ 감독 □ 프로듀서 □ 기타( )
주민등록번호	□□□□□□(앞자리)	E-mail	@
전화번호	- -	핸드폰	- -
주소

2. 작품 개요

작품명		장르
포 맷		런닝 타임
제작사		제작사 대표자
총 제작기간	기간: 20 년 월 일 ～ 20 년 월 일 / 총 ( )개월
총 제작비	원	촬영일수	( )회차
주요 촬영지	/ 부산 촬영 분량 ( )회차, ( )%
주요 스태프	이름:	담당:	연락처:
	이름:	담당:	연락처:
	이름:	담당:	연락처:
작품 시놉시스

3. 지원실 정보

사용기간	총 ( )개월	입실시기(희망)	20 년 월 일
제작구분	□ 프리프로덕션 □ 프로덕션 □기타( )
로케이션 담당자	부산영상위원회 로케이션 담당자 :
기타

상기 기재 내용 및 제출하는 서류의 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위사실이 있을 경우,

(사)부산영상위원회 부산영상벤처센터 관리운영규정에 의하여 입주 선정 취소, 지원 사업

제한 등의 처분에 이의를 제기하지 않겠습니다.

년   월   일

신청자 :                (인)

부산영상위원회 귀하

(첨부서류)

○ 신청자 신분증 사본(앞, 뒤)

○ 신청자 소개서(제작 작품 및 경력 중심) ※ 별도 양식 없음

○ 영화제작 기획서(촬영 계획서, 예산 계획서 포함) ※ 별도 양식 없음

○ 사업자등록증 사본 및 증빙서류(해당업체) 각1부